4张图看纳入劳基法的医师为何不到一成:问题不只是「工时」还有

2020-08-11 浏览量:948

文字:羊正钰|设计:吴念芯

劳动部11月30日公告,住院医师将从明(2019)年9月1日起适用《劳基法》。不过,台北市医师职业工会在12月1日开记者会指出,未来依然有超过9成的医师仍处于过劳、血汗的劳动环境,但总统蔡英文2016年竞选提出医疗政策第8点曾包含将所有「受僱医师」纳入《劳基法》,如今却只纳入住院医师。

劳动部的公告中指出,明年9月1日,部分医师将适用《劳基法》,由于医师的工作特殊,倾向适用第84-1条(俗称责任制),预告期将有60天。

2009年曾因过劳导致心肌梗塞、脑伤的奇美医院住院医师蔡伯羌在妻子李其芳陪同下出席工会的记者会,李其芳说,从蔡伯羌发生意外以来,他们诉求医师纳入《劳基法》已10年。

台北市医师职业工会认为,这次公告是医师权益的一大进步,但实际上不仅「主治医师」被排除,公立医院的「住院医师」也无法享有《劳基法》,政府应诚实面对这份并不理想的成绩单。

适用的对象中,只有私立医院的「住院医师」,排除了主治医师(Visiting Staff),还有实习医师(因还是学生身份)。

目前大多数医师的培训过程,毕业考取医师证书的医师,刚进入医院时为「住院医师」,依《专科医师分科及甄审办法》训练、甄审通过后,取得专科医师证书后才能担任「主治医师」。

4张图看纳入劳基法的医师为何不到一成:问题不只是「工时」还有

工会理事长黄致翰指出,在现行公务机关人事规定中,全体住院医师仍有约两千多人无法受到《劳基法》保障,包含台大医院、各大荣民总医师的公立医院住院医师。(国内约有6800名住院医师,其中约有2000名军职及公职住院医师)

台北市医师职业工会监事陈秉晖进一步解释,在公立医院中,除了极少数是「公职医师」外,大多数的医师都是公部门的「约聘人员」,仍然不适用《劳基法》。因此劳动部这次预告的适用对象,仅有私立医院中的「住院医师」,仅有约4000人,只佔不到全国总医师人数4万8000人的10%。

4万8000人是以强制入会的中华民国医生公会全国联合会2017年报告来估算。另外,国内医学院虽然102学年度起改为6年制,不过之前入学仍属7年制,第7年得到教学医院担任「实习医生」,以106学年度7年级生人数来看,现场仍有1400位实习医生。

「医师劳动条件改革小组」执行委员、林口长庚医院实习医师林毅强调,从2011年成大医院实习医生林彦廷暴毙一事,显示实习医师过劳情况值得关注。根据「改革小组」统计,在实习时期每週100小时以上是常态,这个也让他们感到忧心,更指出目前医师劳权的进展仍是不够的。

4张图看纳入劳基法的医师为何不到一成:问题不只是「工时」还有台湾住院医师的工时,修法后还是「领先各国」

此外,在工时的部分,卫福部去年已发布《住院医师工时指引》,以评鉴的效力限制住院医师的工时。《指引》规定,每日正常工时不超过10小时,连同延长工时不超过13小时;包含延长工时与休息时间的连续工时不超过28小时;4週工时上限为320小时。

这一年多来,多数医疗机构都表示有遵行,台北市医师职业工会监事陈秉晖表示,若未来适用《劳基法》第84-1条责任制的规範与《指引》相同,对院方和民众不会有太大冲击。(今年6月卫福部针对20家教学医院调查,符合指引总工时规範者有9成6,仍有部分科别及医院违规)

但其实《劳基法》第30条的规定是,劳工正常工作时间每日不得超过8小时,每周不得超过40小时。而现在的住院医师:4週工时上限为320小时,也就是每週80小时(《住院医师工时指引》施行前的工时可参考卫福部2014年调查)

如果进一步跟其他国家相比,欧盟规範下的住院医师每週工时不得超过48小时,英国的住院医师工时从1990年100小时到2009年已降至48小时,丹麦的法律和劳资协议则规定最高只能37小时。

4张图看纳入劳基法的医师为何不到一成:问题不只是「工时」还有除了工时,医院经营者更在乎的是「钱」

而工时之外,不管是对住院医师还是主治医师来说,从《住院医师工时指引》到纳入《劳基法》还是有明显的差别。

因为医院经营者最害怕的不只是工时,而是医师纳入劳动法规后,随之而来的「劳动检查」、「6%的劳工退休金」以及「工资应全额直接给付劳工」等规定。若无法通过劳动部的劳动检查,院方可能须被罚款每个月30万,再加上医师的本薪高,6%的劳工退休金对医院经营者而言是不小的负担。

台北市医师职业工会秘书陈亮甫也指出,工会常接到各种关于契约内容的谘询,看过各种离谱特异的劳动条件,像是奇怪的调动规则、漫天要价的违约金规定、找到继任者才能离职的离职程序等,不能只期待医院经营者懂得去善待员工,而是需要靠《劳基法》来保障。

4张图看纳入劳基法的医师为何不到一成:问题不只是「工时」还有

医劳盟理事赖奕菁就强调,会希望医师一体适用《劳基法》,就是希望有职灾补偿、退休金的保障,「例如正值生产力的外科医师,开刀的时候倒下来,家属其实无法主张任何权利。或者是像长庚急诊事件,李石增医师跟院方处得不好、突然被解僱,已届满退休的医师(自己存的)退休金就这样全没了。」

台北市医师职业工会也整理常见案例:

有的雇主会在受僱医师的契约上写各种违约金,例如离职的违约金达住院医师800小时的薪资,就有违《劳基法》15-1条的违约金要符合比例原则。也有雇主会在契约中写明「调动工作地点不得有异议」,也违反了《劳基法》10-1条中的调动五原则,不得变更劳工之工资及其他劳动条件、应考量劳工及其家庭之生活利益。还有很多受僱医师的契约都是一年一聘(定期契约),若没续约就没工作,而且雇主开除不需要理由、更没资遣费,但《劳基法》第9条就规定「继续性工作应为不定期契约」,必须有充足理由(第12条)才能解雇员工,第17条更规定「按年资计算资遣费」。

所以工会认为,修法之后该的关注重点,主治医师虽然在工时部份还无法纳入保障,但对于调动规则、离职违约金以及退休金的规範仍有迫切需要,主管机关应提出缓冲方案,以及正式纳入《劳基法》的改革时间表。同时,工会也呼吁作为主管机关的劳动部,应实施对于住院医师的专案劳检,辅导医院遵法,地方劳动局也应严加审核住院医师的劳动契约符合劳基法规範。

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