手术后疤痕增生蟹足肿 放射治疗减少复发

2020-07-10 浏览量:829

手术后疤痕增生蟹足肿 放射治疗减少复发

图:台大医院新竹分院放射肿瘤科胡明原医师

手术疤痕增生除了外观影响后,少数人还会合併骚痒和刺痛,目前常见作法是注射类固醇,但仍有人不断复发;台大医院新竹分院放射肿瘤科胡明原医师表示,手术搭配放射治疗的成效比其他治疗方法来的好。

陈女士的左肩及背部因蟹足肿和肥厚性疤痕困扰多年,不仅影响美观,还造成左肩关节活动受到影响。在这数年间尝试过局部皮下类固醇注射、手术切除及植皮,仍旧一再复发。这次在整形外科医师做完疤痕切除手术后,为陈女士转介术后放射治疗,目前术后五个月没有任何复发迹象。

蟹足肿(Keloid)和肥厚性疤痕(Hypertrophic scar)都是异常增生的疤痕组织,好发于有色人种(亚洲人及黑人族群),少数人会合併搔痒或刺痛,主流意见认为,应和体质及基因有关。

两者差别在于肥厚性疤痕只在原本受伤的地方增生,蟹足肿则会扩展到伤口周遭,扩展的範围会大于原先受伤部位。伤及皮肤真皮层的较深伤口,会比表浅伤口容易发生蟹足肿,身体皮肤张力较大的部位如前胸、肩颈部、上背、关节等处较容易好发。

胡明原说,蟹足肿的治疗方式很多,包含局部皮下类固醇注射、雷射治疗、局部冷冻治疗等。目前临床上最常使用是局部皮下类固醇注射,但须多次注射,除了治疗时的疼痛,若疤痕面积较大、需大量注射亦可能出现药物副作用。冷冻治疗是用液态氮的低温破坏真皮层过度生长的纤维母细胞,达到抑制疤痕生长的作用。这些方法的共同缺点是复发率偏高,且往往需要长时间反覆治疗。

当病灶较大时,医师也会考虑手术治疗。胡明原表示,手术切除的风险在于仍可能复发,甚至比原先病灶更大,因此大多需要搭配其他治疗方式,防止再次复发。目前较常搭配手术的治疗方式便是放射治疗。

胡明原指出,这项疗法的原理,是使用放射线破坏过度活跃的纤维母细胞,减少疤痕的增生。过去研究认为在手术后24小时内接受放射治疗的治疗效果最好,治疗时不会有特别的不适,只有少数病人出现局部皮肤发红等反应。较常使用的方法为电子射束,治疗次数约为1到5次,每次数分钟,一般来说控制复发的机率大于80%,成效比其他治疗方法来的好。

不过胡明原强调,虽然治疗蟹足肿的放射剂量较一般治疗癌症低,但仍有极低机率会增加之后局部罹患癌症的风险。因此,对于一般患者,放射治疗应该在使用其他方法治疗效果不佳时才建议搭配手术使用。如果民众有类似的困扰,建议与您的医师讨论,充分了解不同治疗的利弊后,选择适合的治疗方式。

相关文章